Priapismi on tila, jossa mies kokee pitkittyneen erektion ilman seksuaalista stimulaatiota. Erektio voi kestää jopa 4 tuntia ja on usein kipeä.
Priapismin syyt
Priapismia sairastavilla miehillä erektiota ei laukaise seksuaalinen stimulaatio. Tämä tila ilmenee, kun veren virtaus penikseen on estynyt. Priapismin tarkkaa syytä ei tunneta, mutta priapismi jaetaan kahteen tyyppiin, joilla on erilaiset oireet ja hoito. Nämä kaksi tyyppiä ovat iskeeminen priapismi ja ei-iskeeminen priapismi.
Iskeeminen priapismi
Iskeeminen priapismi ilmenee, kun peniksen verisuonet tukkeutuvat, jolloin veri ei pysty virtaamaan ja kerääntyy penikseen. Tämäntyyppinen priapismi on yleisin priapismin tyyppi ja se voi uusiutua, erityisesti potilailla, joilla on sirppisoluanemia.
Jotkut sairaudet, jotka voivat laukaista iskeemisen priapismin, nimittäin:
- Kärsivät sairauksista, kuten sirppisoluanemiasta, leukemiasta, talassemiasta ja multippeli myelooma.
- Huumeiden ottaminen, kuten:
- Verenohennuslääkkeet, esim. varfariini ja hepariini.
- Masennuslääkkeet, esim fluoksetiini, bupropioni, ja sertraliini.
- Lääkkeet eturauhasen laajentumiseen, esim teratsosiini, doksatsosiini, ja tamsulosiini.
- Erektiohäiriölääkkeet injektioiden muodossa, kuten papaveriini.
- Mielenterveyshäiriöiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet, kuten risperidoni, olantsapiini, ja klotsapiini.
- Hormonihoito, kuten testosteroni ja gonadotropiinia vapauttava hormoni (GnRH).
- ADHD:n hoitoon käytettävät lääkkeet, kuten atomoksetiini.
- Alkoholin liikakäyttö ja huumeiden väärinkäyttö.
Ei-kemiallinen priapismi
Ei-kemiallinen priapismi ilmenee, kun peniksen verisuoni repeytyy tai repeytyy, mikä aiheuttaa liian paljon veren virtaamista penikseen. Tämä tila voi johtua peniksen, lantion ja perineumin, peniksen ja peräaukon välisen alueen, vammoista.
Lisäksi on useita muita tekijöitä, joiden uskotaan laukaisevan ei-kemiallista priapismia, nimittäin:
- Aineenvaihduntahäiriöt, kuten amyloidoosi.
- Hermoston häiriöt.
- Peniksen lähellä sijaitsevat syövät, kuten eturauhassyöpä ja virtsarakon syöpä.
- Hämähäkin tai skorpionin puremat.
Priapismin oireet
Ilmenevät oireet riippuvat potilaan kokeman priapismin tyypistä. Jos potilaalla on iskeeminen priapismi, oireita voivat olla:
- Vähitellen lisääntyvä kipu peniksessä.
- Erektio, joka kestää yli 4 tuntia.
- Peniksen varsi on jäykkä ja siinä on pehmeä kärki.
Ei-iskeemisellä priapismilla on lähes samat oireet kuin iskeemisellä priapismilla. Erona on kuitenkin se, että potilaat, joilla on ei-iskeeminen priapismi, eivät tunne kipua ja peniksen varsi ei ole täysin jäykkä.
Jos erektio kestää yli 4 tuntia, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, koska tämä tila voi aiheuttaa pysyviä komplikaatioita.
Priapismin diagnoosi
Priapismi voi olla hätätilanne, joten lääkäri tarkistaa nopeasti ja ryhtyy toimiin mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Priapismin tyypin määrittämiseksi tarvitaan tarvittaessa suoraan peniksen suonista otettu verikaasuanalyysi tai peniksen ultraäänitutkimus.
Jos tilapäinen priapismi on parantunut, lääkäri selvittää priapismin esiintymisen laukaisevat tekijät. Tarvitaan tutkimuksia priapismin syyn selvittämiseksi ja lisähoitotoimenpiteitä tarvitaan uusiutumisen estämiseksi. Tukitutkimustyyppejä, jotka voidaan suorittaa, ovat mm.
- verikoe, punasolujen ja verihiutaleiden määrän mittaamiseen. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri voi tunnistaa poikkeavuuksia tai sairauksia, joiden epäillään olevan priapismin taustalla oleva syy, kuten sirppisoluanemia.
- toksikologinen testi, priapismia aiheuttavien lääkkeiden pitoisuuden havaitsemiseksi virtsanäytteen avulla.
- peniksen ultraääni, Peniksen verenvirtauksen mittaamisen ja priapismin tyypin määrittämisen lisäksi peniksen ultraääni voi havaita priapismia aiheuttavia vammoja tai poikkeavuuksia.
Priapismin hoito
Priapismin hoidon vaiheet suoritetaan potilaan kokeman priapismin tyypin perusteella. Ei-iskeeminen priapismi paranee yleensä itsestään ilman tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Alkuhoito erektion lievittämiseksi voidaan tehdä yksin kotona. Hoidon alkuvaiheet sisältävät:
- Lisää nesteen kulutusta.
- Yrittää pissata.
- Liota lämpimässä vedessä.
- Tee kevyttä liikuntaa, kuten rauhallinen kävely tai juoksu paikallaan.
- Ota tarvittaessa kipulääkettä, kuten parasetamolia.
Jos erektio ei heikkene, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, sinulla voi esiintyä iskeemistä priapismia, joka vaatii lääkärin hoitoa.
Jos priapismi on seurausta vammasta, leikkaus suoritetaan joskus vaurioituneiden verisuonten tai peniksen kudoksen korjaamiseksi. Lisäksi leikkaus voidaan suorittaa myös lisäämällä materiaalia, kuten geeliä, estämään väliaikaisesti veren virtaus penikseen.
Iskeemisen priapismin hoitotoimenpiteet ovat:
- Huumeterapia. Verisuonia säätelevät hermostoa stimuloivat lääkkeet, kuten fenyyliefriini. Tämä lääke annetaan injektiona suoraan penikseen ja annos voidaan toistaa tarvittaessa.
- Poistaa penikseen kertyneen veren. Pienellä neulalla kertynyt veri poistetaan, kunnes erektio laantuu. Toimenpiteen päätyttyä penis puhdistetaan steriilillä nesteellä.
- Operaatio. Leikkaus suoritetaan muuttamalla peniksen verenkiertoreittiä. Leikkaus suoritetaan, jos muiden hoitojen katsotaan olevan tehottomia iskeemisen priapismin hoidossa.
Priapismin komplikaatiot
Iskeeminen priapismi voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos sitä ei hoideta nopeasti. Kun penis on erektiossa pitkään, veri kokee hapenpuutetta. Veri, josta puuttuu happi, voi vahingoittaa tai tuhota peniksen kudosta. Hoitamattomana tämä tila voi johtaa erektiohäiriöön.
Ei-iskeemistä priapismia aiheuttavat peniksen tai lantion vammat voivat myös johtaa peniksen syvien kudosten infektioon.
Priapismin ehkäisy
Priapismin tärkein ehkäisytoimenpide on priapismin aiheuttavan taudin hoito, esimerkiksi sirppisoluanemian hoito. Lisäksi on olemassa useita erilaisia lääkkeitä, joita voidaan käyttää estämään toistuvia priapismikohtauksia, nimittäin:
- Fenyyliefriini tabletteja tai injektioita.
- Ota erektiohäiriölääkkeitä, kuten sildenafiilia tai tadalafiilia.
