Lumbaalipunktio tai lannepunktio on toimenpide, jolla otetaan nestettä selkäytimestä ja aivoista (aivo-selkäydin). Tämä toimenpide suoritetaan ruokimallakoikea neula? kohtaan selkärangan halkeama sisään takaisin osa alempi.
Lannepunktiota käytetään yleensä aivojen ja selkäytimen sairauksien, kuten aivokalvontulehduksen tai multippeliskleroosi. Tämä toimenpide voidaan suorittaa myös lääkkeen lisäämiseksi suoraan aivoihin tai selkäytimeen.
LP voidaan suorittaa aikuisille, imeväisille ja lapsille. Potilaiden, jotka ovat raskaana, allergisia anestesia-aineille tai jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, kuten verenohennuslääkkeitä, on kuitenkin ilmoitettava asiasta lääkärille ennen tämän toimenpiteen suorittamista.
Lannepunktion (LP) tarkoitus ja käyttöaiheet
Lannepunktio voidaan suorittaa diagnoosi- tai hoitomenetelmänä. Seuraavassa on joitakin tämän menettelyn tarkoituksia:
- Näytteen ottaminen aivo-selkäydinnesteestä taudin havaitsemiseksi.
- Katso painetta pään ja selkärangan ontelossa.
- Lääkkeiden, kuten anestesia- tai kemoterapialääkkeiden, antaminen hermostoon.
- Väriaineen tai radioaktiivisen aineen lisääminen aivo-selkäydinnesteeseen ennen skannauksen suorittamista.
Aivo-selkäydinnestenäytteen tutkimus
Aivoneste- ja selkäytimen (aivo-selkäydinnesteen) näytteiden tutkiminen lannepisteen kautta on hyödyllistä hermoston poikkeavuuksien, kuten infektion, verenvuodon tai syövän, havaitsemiseksi. Jotkut sairauksista, joiden diagnosointi voi vaatia lannepunktion, ovat:
- Aivokalvontulehdus
- Enkefaliitti
- Aivojen ja selkäytimen kasvaimet
- Subaraknoidaalinen verenvuoto
- Reyen syndrooma
- myeliitti
- Neurosyfilis
- Guillain-Barren oireyhtymä
- Multippeliskleroosi
Varoitus ennen lumbaalipunktiota (LP)
Ennen lannepunktion tekemistä potilaan on ilmoitettava lääkärille, jos hänellä on tai on koskaan ollut veren hyytymishäiriö. Näin lääkärit voivat ennakoida mahdollisia komplikaatioita.
Koska anestesia annetaan ennen lannepunktion tekemistä, potilaan on myös kerrottava lääkärille, jos hän on allerginen joillekin anestesiaaineille, jotta lääkkeeseen ei pääse allergisia reaktioita.
Potilaiden tulee kertoa lääkärilleen, jos he käyttävät verta ohentavia lääkkeitä, kuten aspiriinia tai varfariinia. Veren ohentavat lääkkeet voivat aiheuttaa verenvuotoa lannepunktiotoimenpiteen aikana. Siksi lääkäri yleensä pyytää potilasta lopettamaan lääkkeen käytön muutamaa päivää aikaisemmin.
Valmistautuminen ennen lannepunktiota (LP)
Ensimmäisen tutkimuksen aikana lääkäri kysyy potilaan sairaushistoriaa ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Lääkäri suorittaa tarvittaessa myös useita tukevia testejä, kuten verikokeita, CT-skannauksia tai MRI-kuvia. Lääkärit voivat myös kysyä tietoinen suostumus ennen lannepunktion tekemistä.
Potilaita kehotetaan lisäämään nesteen saantia juomalla enemmän vettä, koska 2 päivää ennen lannepunktiota. Potilaiden tulee myös paastota 3 tuntia ennen toimenpidettä, mutta silti he saavat juoda vettä.
Turvallisuus- ja mukavuussyistä potilaiden tulee olla perheen tai sukulaisten seurassa, koska he eivät saa tuoda ajoneuvoa 24 tuntiin toimenpiteen jälkeen. Potilaita ei myöskään kehoteta käyttämään julkista liikennettä yksin.
Potilaiden tulee saapua sairaalaan 1 tunti ennen toimenpidettä valmistautumaan. Potilaita pyydetään vaihtamaan sairaalavaatteisiin, jotka on annettu. Siksi potilaiden tulee käyttää vaatteita ja jalkineita, jotka on helppo irrottaa.
Potilasta pyydetään myös poistamaan kaikki korut, mukaan lukien korvakorut. Asian helpottamiseksi potilas ei saa käyttää asusteita tai koruja kotoa käsin.
Lannepunktio (LP) -menettelyt ja -toimenpiteet
Seuraavat ovat lannepunktiotoimenpiteen ja -toimenpiteen vaiheet:
Potilaan sijoittaminen lannepunktiotoimenpiteen aikana
Potilasta pyydetään menemään tutkimuspöydälle ja makaamaan kyljellään, leuka rintakehään ja polvet vatsaan.
Potilas voi myös istua vartalo eteenpäin nojaten tai tyynyä halaten. Nämä asennot tekevät selkärangan välistä tilaa leveämmäksi.
Anestesia alaselkään
Ennen anestesia-aineen pistämistä potilaan alaselkä puhdistetaan antiseptisella liuoksella ja peitetään steriilillä kankaalla.
Lääkäri ruiskuttaa sitten paikallispuudutuksen alaselkään tuettamaan kehon alueen, johon neula työnnetään. Anestesia-injektio pistää, mutta voi lievittää kipua LP-toimenpiteen aikana.
Lumbaalipunktio
Neurologi työntää neulan alaselän selkärangan halkeamaan. Potilas ei saa liikkua neulan asettamisen aikana. Kun neula on työnnetty halutulle tasolle, potilasta pyydetään vaihtamaan asentoa, jotta aivo-selkäydinneste ja selkäydin voivat poistua.
Seuraava toimenpide riippuu LP:n tekemisen tarkoituksesta. Lääkäri voi mitata painetta selkäytimen sisällä, ottaa nestenäytteen tai pistää lääkkeitä. Sitten neula poistetaan ja pistosreikä peitetään siteellä.
Tämä toimenpide kestää yleensä 30-45 minuuttia. Vaikka LP-toimenpiteen aikana ei ole kipua, potilas voi silti tuntea epämukavuutta ja painetta selässä neulan työntämisen aikana.
Lannepunktion tulokset voidaan yleensä tietää 48 tunnin kuluttua toimenpiteestä.
Toipuminen lannepisteen jälkeen (LP)
Toimenpiteen päätyttyä potilasta pyydetään makaamaan vähintään 1 tunti lääkärin valvonnassa. Potilas voi liikkua niin kauan kuin päätään ei nosteta sängystä. Yleensä potilaan on käytettävä makuualustaa, jos hän haluaa virtsata.
Injektioreiän peittämiseen käytettyä sidettä ei saa poistaa 24 tunnin kuluessa toimenpiteen jälkeen. Potilaat pääsevät kotiin samana päivänä kehon kunnon parantumisen jälkeen tai hoitoon, jos heillä on sairaus, joka tekee kotiinpaluusta mahdottomaksi, esimerkiksi epäillään aivotulehdusta.
Potilaita pyydettiin välttämään rasittavaa toimintaa 24 tunnin ajan lannepunktion suorittamisen jälkeen. Potilas voi palata töihin välittömästi, jos työ ei vaadi liiallista liikkumista.
Potilaiden tulee juoda enemmän vettä vähentääkseen päänsäryn kehittymisen riskiä. Päänsäryn lievittämiseksi potilaita kehotetaan juomaan kofeiinia sisältäviä juomia, kuten teetä, kahvia tai soodaa.
Potilaat voivat myös ottaa parasetamolia sisältäviä kipulääkkeitä vähentämään pään ja selän kipua. Lääkettä tulee käyttää käyttöohjeiden mukaisesti.
Lannepunktion (LP) komplikaatiot ja sivuvaikutukset
Yleensä lannepunktio on turvallista tehdä. Tämä menettely voi kuitenkin myös aiheuttaa komplikaatioita, joita ovat:
- Päänsärky
- Epämukavuus tai kipu selässä
- Verenvuoto pistoskohdassa
- Ihon tulehdukset
- Vaikea virtsata
- Tunnottomuus tai pistely jaloissa
Myös vaarallisia ja kuolemaan johtavia sivuvaikutuksia, kuten verisuonten repeämä ja aivorungon siirtyminen, voi esiintyä. Nämä komplikaatiot ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.
