Syringomyelia on selkäytimen häiriöt kystan takia sisään selkäydin (syrinx). Kysta tai syrinxmikä kasvaa voisi puristamalla selkäydintä, aiheuttaa oireita mm lihasheikkous ja kipuaistimuksen menetys.
Syringomyelian syytä ei tiedetä varmasti. On kuitenkin olemassa useita sairauksia, jotka voivat laukaista tämän tilan, nimittäin Chiarin epämuodostuma, aivokalvontulehdus, selkäydinvamma ja selkäytimen kasvaimet.
Syringomyelia-oireet
Syringomyelia-oireet ilmaantuvat yleensä vasta 20-30-vuotiaana, jolloin ne voivat pahentua hitaasti. Aluksi syringomyelia hyökkää niskaan, hartioihin, käsivarsiin ja käsiin. Oireita ovat mm.
- Lihasten heikkous.
- Lihasten surkastuminen (lihasatrofia).
- Refleksin menetys.
- Herkkyyden menetys kipulle, kylmälle ja kuumuudelle.
Muita oireita, joita voi esiintyä myös syringomyeliassa, ovat:
- Jäykät lihakset
- Lihassärky
- Häiriöt ulostuksessa ja virtsaamisessa
Milloin mennä lääkäriin
Jos yllä olevat oireet ilmaantuvat, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jotkut syringomyelia-oireet ovat samanlaisia kuin muut selkäydinsairaudet, joten diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan sarja testejä, ennen kuin lääkäri voi määrittää oikean hoidon.
Sinun tulee myös olla valppaana ja käydä lääkärissä, jos sinulla on selkäydinvamma, koska oireet voivat ilmaantua useista kuukausista useisiin vuosiin vamman jälkeen. Mitä nopeammin se havaitaan, sitä suurempi on toipumismahdollisuus.
Syringomyelian syyt
Syringomyelia johtuu kystojen muodostumisesta selkäytimeensyrinx). Kystan syytä ei toistaiseksi tiedetä. On kuitenkin olemassa useita sairauksia, joiden uskotaan laukaisevan näiden kystojen muodostumisen.
Suurin osa syringomyeliatapauksista laukaistaan Chiarin epämuodostuksesta, aivorakenteen häiriöstä, joka aiheuttaa osan aivoista liukumisen selkäytimeen. Degeneroitunut aivokudos häiritsee selkäydinnesteen (aivo-selkäydinnesteen) virtausta, mikä laukaisee syringomyeliaa aiheuttavien kystojen muodostumisen.
Sen lisäksi, että syringomyelia laukaisee Chiarin epämuodostuman, sen voidaan ajatella laukaisevan myös:
- Selkäytimen vaurio
- Aivokalvontulehdus
- Kasvaimia selkärangan alueella
- Synnynnäiset (synnynnäiset) selkäytimen poikkeavuudet
- Verenvuoto selkärangan alueella
Syringomyelia-diagnoosi
Syringomyelian diagnosoimiseksi lääkäri kysyy ensin potilaan oireita ja sairaushistoriaa sekä suorittaa fyysisen tutkimuksen.
Jos syringomyeliaa epäillään, lääkäri pyytää potilasta MRI- tai CT-skannaukseen. Selkäytimen kunnon tarkastamiseksi yksityiskohtaisesti suoritetaan skannaukset. Selvemmän kuvan saamiseksi radiologi voi ruiskuttaa erityistä väriainetta (kontrastia) ennen tutkimusta.
Syringomyelia hoito
Lääkärin määräämä syringomyelia-hoito riippuu taudin vakavuudesta ja potilaan kokemien oireiden kehittymisestä. Jos oireet ovat lieviä, neurologi suosittelee potilaalle vain säännöllisiä neurologisia tutkimuksia ja magneettikuvauksia.
Jotta syringomyelia ei pahenisi, potilaita kehotetaan välttämään rasittavaa toimintaa ja käymään fysioterapiassa neurologisten häiriöiden, kuten lihasheikkouden ja lihasjäykkyyden, hoitoon. Tätä terapiaa ohjaa kuntoutuslääkäri.
Operaatio
Jos syringomyelia-oireet pahenevat tai häiritsevät päivittäistä toimintaa, lääkäri ehdottaa leikkausta. Leikkauksen suorittaa neurokirurgi vähentääkseen painetta selkäytimeen ja palauttaakseen normaalin selkäydinnesteen virtauksen takaisin normaaliksi.
Erilaisia selkärangan leikkauksia suoritetaan syringomyelia-syyn mukaan. Jotkut leikkaustyypeistä, jotka voidaan suorittaa, ovat:
- Chiarin epämuodostuman hoitoon tarkoitettu leikkaus, jotta selkäydinnesteen virtaus palautuu tasaisesti.
- Leikkaus selkärangan alueen kasvaimen tai selkärangan epänormaalin kasvun aiheuttaman selkäydinnesteen virtauksen esteen poistamiseksi.
- Toiminta nesteen tyhjentämiseksi syrinx, asentamalla erikoistyökalu nimeltäshuntti.
Huolto jälkeen operaatio
Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan myös antibiootteja infektiokomplikaatioiden estämiseksi. Lisäksi fysioterapiaa tehdään edelleen heikkojen lihasten vahvistamiseksi.
Syringomyelia-leikkauksesta toipumisen seuraamiseksi potilaiden on käytävä säännöllisesti tarkastuksissa. Rutiinitarkastuksissa lääkäri voi tehdä TT-tutkimuksen potilaan selkäydinhermojen kunnon seuraamiseksi.
Leikkauksen jälkeinen seuranta on tärkeää, koska syringomyelia voi ilmaantua uudelleen. Säännöllinen tutkimus, esimerkiksi magneettikuvaus, on tehtävä leikkauksen onnistumisen ja taudin etenemisen seuraamiseksi.
Syringomyelia-komplikaatiot
Syringomyeliassa voi esiintyä useita komplikaatioita, mukaan lukien:
- Pitkäaikainen (krooninen) kipu, joka johtuu selkäydinvauriosta.
- Skolioosi tai kaareva selkäranka, kuten S-kirjain.
- Myelopatia tai asteittainen hermotoiminnan menetys selkäytimessä.
- Halvaus heikkojen ja jäykkien lihasten vuoksi.
- Hengityshäiriö, koska syrinx laajentaa ja puristaa hengityslihaksia sääteleviä hermoja.
