Akalasia on tila, jossa ruokatorven lihakset eivät pysty työntämään ruokaa tai juomaa mahaan. Tälle tilalle on ominaista nielemisvaikeudet ja joskus ruoka takaisin kurkkuun.
Kun ihminen syö tai juo, ruokatorven pohjan lihakset (ruokatorven alasulkijalihas/LES) supistuu työntämään ruokaa tai juomaa syvemmälle. Seuraavaksi ruokatorven päässä oleva lihasrengas rentoutuu, jotta ruoka tai juoma pääsee vatsaan.
Akalasiapotilailla LES jäykistyy ja lihasrenkaat eivät avaudu. Tämän seurauksena ruoka tai juoma kerääntyy ruokatorven pohjalle ja joskus takaisin ruokatorven yläosaan.
Akhalasia on harvinainen sairaus. On arvioitu, että tämä tila esiintyy yhdellä ihmisellä 100 000:sta. Tämä sairaus voi kuitenkin koskea kaikenikäisiä ihmisiä, sekä miehiä että naisia.
Achalasian syyt
Ei tiedetä, mikä aiheuttaa akalasiaa, mutta epäillään, että akalasia liittyy seuraaviin tiloihin:
- Autoimmuuni sairaus
- geneettisiä tekijöitä
- Vähentynyt hermotoiminta
- virusinfektio
Achalasian oireet
Akalasian oireet ilmaantuvat vähitellen. Ajan myötä ruokatorven toiminta heikkenee ja seuraavat oireet voivat ilmaantua:
- Usein röyhtäyttää
- Nielemisvaikeudet tai dysfagia
- Painonpudotus
- Ruoka palautuu ruokatorveen tai regurgitaatioon
- närästys (närästys)
- Rintakipu, joka tulee ja menee
- Yskä yöllä
- Oksentaa
Milloin mennä lääkäriin
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos havaitset yllä olevia oireita. Jos akalasia jätetään hoitamatta, se voi lisätä riskiä sairastua ruokatorven syöpään.
Jos sinulla on diagnosoitu akalasia, keskustele lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa oikeasta ruokavaliosta. Lääkäriin tulee hakeutua myös, jos oireet jatkuvat, vaikka olisit saanut lääketieteellistä hoitoa.
Akalasian oireet ovat samanlaisia kuin muiden ruoansulatushäiriöiden, kuten GERD:n, oireet. Kun käyt lääkärissä, saat oikean hoidon.
Akhalasian diagnoosi
Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kysyy ensin potilaan oireista ja sairaushistoriasta. Tämän jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen potilaan kyvystä niellä ruokaa tai juomaa.
Lisäksi lääkäri voi tehdä lisätutkimuksia, kuten:
- Esofagografia, saadaksesi yksityiskohtaisen kuvan ruokatorvesta, mahasta ja suolistosta juomalla bariumnestettä
- Manometria, jolla mitataan ruokatorven lihasten supistusten joustavuutta ja voimakkuutta nieltäessä
- Endoskopia ruokatorven ja mahalaukun seinämien kunnon tarkistamiseksi
Akalasia hoito
Acalasia-hoidon tavoitteena on rentouttaa LES-lihas, jotta ruoka ja juoma pääsevät helposti vatsaan. Hoitomenetelmä voi olla ei-kirurginen tai kirurginen. Tässä on selitys:
Ei-kirurgiset toimenpiteet
Useita ei-kirurgisia toimenpiteitä, joita voidaan suorittaa akalasian hoitamiseksi, ovat:
- Pneumaattinen laajennus
Tämä on toimenpide ruokatorven leventämiseksi asettamalla erityinen ilmapallo ruokatorven kaventuneeseen osaan. Tämä toimenpide on suoritettava toistuvasti parhaan tuloksen saamiseksi.
- Pistää botuliinitoksiini
Pistää botuliinitoksiini (Botox) rentouttaa ruokatorven lihaksia potilaille, joille ei voida tehdä leikkausta pneumaattinen laajennus. Botox-injektioiden vaikutus kestää enintään 6 kuukautta, joten toimenpide on toistettava.
- Lihasrelaksanttien antaminen
Käytettyjä lääkkeitä ovat nitroglyseriini ja nifedipiini. Lihasrelaksantteja annetaan potilaille, jotka eivät voi käydä läpi pneumaattinen laajennus tai leikkaus, tai kun Botox-injektiot eivät ole tehokkaita akalasian hoidossa.
Kirurginen toimenpide
Jotkut kirurgiset toimenpiteet, jotka lääkärit voivat valita akalasian hoitamiseksi, ovat:
- Hellerin myotomiaTämä on LES-lihaksen leikkaaminen laparoskooppisella tekniikalla. Hellerin myotomia voidaan suorittaa samanaikaisesti toimenpiteen kanssa fundoplikaatio vähentämään tulevien GERD-kohtausten riskiä.
- Fundoplikaatio
Fundoplikaatio
on toimenpide, jossa ruokatorven alaosa kääritään mahan yläosaan. Tavoitteena on estää mahahapon nouseminen ruokatorveen. - Suun endoskooppinen myotomia (RUNO)
POEM on toimenpide, joka leikkaa LES-lihaksen suoraan suun sisäpuolelta. Tämä toimenpide suoritetaan kameraputken avulla, joka työnnetään suun kautta (endoskooppi).
Akalasian komplikaatiot
Hoitamaton akalasia voi johtaa useisiin komplikaatioihin, mukaan lukien:
- Aspiraatiokeuhkokuume, joka johtuu ruoan tai juoman pääsystä keuhkoihin ja aiheuttaa infektion
- Ruokatorven perforaatio tai potilaan ruokatorven (ruokatorven) seinämän repeämä
- Ruokatorven syöpä
Akhalasian ehkäisy
Akalasiaa on vaikea estää, mutta jos sinulla on akalasia, voit tehdä useita asioita estääksesi valituksia tai oireita, nimittäin:
- Juo enemmän vettä syödessäsi
- Pureskele ruokaa, kunnes se on täysin sileää ennen nielemistä
- Vältä sellaisten ruokien tai juomien nauttimista, jotka voivat laukaista närästystä (närästys), kuten suklaata, sitrushedelmiä ja mausteisia ruokia
- Syö pieniä annoksia, mutta usein, sen sijaan, että söisit harvoin mutta samalla suuria annoksia
- Vältä syömistä illalla, varsinkin jos se on lähellä nukkumaanmenoa
- Pään tukeminen tyynyllä nukkuessa, jotta mahahappo ei pääse nousemaan ruokatorveen
- Älä tupakoi
