Wilmsin kasvain tai nefroblastooma on eräänlainen munuaiskasvain, joka hyökkää 3–4-vuotiaille lapsille, erityisesti pojille. Nämä kasvaimet hyökkäävät yleensä vain yhteen munuaiseen, mutta on mahdollista, että kasvain voi hyökätä molempiin munuaisiin lapsen kehossa. Wilmsin kasvain on harvinainen kasvaintyyppi. Tämä kasvain on kuitenkin yleisin lasten munuaiskasvain muihin kasvaintyyppeihin verrattuna.
Wilmsin kasvaimen syyt
Wilmsin kasvaimen tarkkaa syytä ei tunneta. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat lisätä lapsen riskiä saada tämä sairaus, nimittäin:
- Geneettiset tekijät. Jos perheenjäsenellä on ollut Wilmsin kasvain, riski, että lapsellakin on Wilms-kasvain, on suurempi.
- Synnynnäiset (synnynnäiset) poikkeavuudet. Wilmsin kasvain on suuri riski imeväisille tai lapsille, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia, kuten:
- aniridia, Tämä on tila, jossa silmän värillinen osa (iiris) on osittain tai kokonaan kadonnut.
- hypospadias, nimittäin tila, jossa peniksen virtsateiden reikä ei ole siinä asennossa, jossa sen pitäisi olla.
- kryptorchidismi, Tämä on tila, jossa kivekset eivät laskeudu kivespussiin syntymän yhteydessä.
- hemihypertrofia, Tämä on tila, jossa yksi kehon osa on suurempi kuin toinen.
- On tiettyjä sairauksia. Jotkin sairaudet voivat myös altistaa lapselle Wilmsin kasvaimen riskin, vaikka tauti on myös harvinainen. Heidän joukossa:
- WAGR-oireyhtymä, yhdistelmä aniridin oireita, poikkeavuuksia sukupuolielimissä ja virtsatiejärjestelmässä sekä henkistä jälkeenjääneisyyttä.
- Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä, jolle on ominaista keskimääräistä suurempi syntymäpaino (> 4 kg) ja epänormaali kasvu.
- Denys-Drashin oireyhtymä, Tämä sisältää munuaissairauden ja kivesten poikkeavuuksien yhdistelmän.
Wilmsin kasvaimen oireet
Wilmsin kasvaimen pääoire on vatsan kipu ja turvotus. Wilmsin kasvain voi kuitenkin aiheuttaa myös muita oireita, kuten:
- Kuume
- Liiallinen väsymys ja heikkous
- Vähentynyt ruokahalu
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Ummetus
- Vaikea hengittää
- Kohonnut verenpaine
- Hematuria tai verinen virtsa
- Kehon epätasapainoinen kasvu
Wilmsin kasvaindiagnoosi
Diagnoosin ensimmäisenä vaiheena lääkäri tutkii potilaan sairaushistorian ja oireet. Seuraavaksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen havaitakseen kasvaimen läsnäolon painamalla potilaan vatsaa. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suosittelee potilaalle useita tukikokeita, nimittäin:
- Veri- ja virtsakokeet, potilaan munuaisten ja maksan toiminnan sekä potilaan yleisen terveydentilan tarkistamiseksi.
- kuvantamistesti, saada tarkempi kuva kehon elinten, erityisesti munuaisten, tilasta ja havaita kasvainsolujen leviäminen. Mahdollisia kuvantamistestejä ovat vatsan ultraääni, röntgenkuvaus, CT-skannaukset ja magneettikuvaukset.
- Biopsia, nimittäin kasvainkudosnäytteiden ottaminen analysointi- ja arviointiprosessin läpikäymistä varten laboratoriossa.
Kun lääkäri vahvistaa diagnoosin, lääkäri määrittää lapsen Wilmsin kasvaimen vaiheen. Wilmsin kasvaimessa on 5 vaihetta, jotka osoittavat kasvaimen vakavuuden, nimittäin:
- Vaihe 1 - Kasvain on vain yhdessä munuaisessa ja se voidaan parantaa leikkauksella.
- Vaihe 2 – Kasvain on levinnyt munuaista ympäröiviin kudoksiin, mukaan lukien verisuonet. Tässä vaiheessa leikkaus on edelleen vaihtoehto Wilmsin kasvaimen hoitoon.
- Vaihe 3 - Kasvain on levinnyt ja alkanut ulottua muihin vatsan elimiin tai imusolmukkeisiin.
- Vaihe 4 - Kasvain on levinnyt muihin elimiin, jotka ovat kaukana munuaisista, kuten keuhkoihin, luihin tai aivoihin.
- Vaihe 5 - Kasvain on tunkeutunut molempiin munuaisiin.
Wilmsin kasvainhoito
Lääkäri määrittää Wilmsin kasvaimen hoidon vaiheet iän, kasvaimen vakavuuden ja lapsen yleisen terveyden perusteella. On olemassa kolme pääasiallista hoitomenetelmää, jotka voidaan tehdä, nimittäin:
- Munuaisen kirurginen poisto (nefrektomia), Tämä on toimenpide, jolla poistetaan osa, kaikki tai molemmat munuaisesta, jossa kasvain sijaitsee. Potilaat, joilta on poistettu molemmat munuaiset, saavat dialyysin (hemodialyysin) loppuelämänsä ajan tai joutuvat munuaisensiirtoon, jos he saavat munuaisen luovuttajalta. Leikkaus on yleisin hoitomenetelmä Wilmsin kasvainpotilaille.
- Kemoterapia.Tämä toimenpide suoritetaan, jos kasvain on tarpeeksi suuri tai leikkauksella ei pystytä poistamaan kaikkia syöpäsoluja. Kemoterapia tuhoaa jäljellä olevat syöpäsolut. Joskus kemoterapiaa tehdään myös ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi.
- sädehoito (sädehoito), nimittäin hoitoterapiaa, jossa käytetään suurtaajuisia säteilysäteitä, jotka suunnataan syöpäsolujen infektoituneeseen kehon osaan. Sädehoito voi olla myös vaihtoehto potilaille, joilla on muihin elimiin levinnyt kasvain.
Lääkäri antaa potilaalle lääkkeitä kivun, pahoinvoinnin hillitsemiseksi ja infektion estämiseksi. Potilaita kehotetaan myös käymään säännöllisissä tarkastuksissa havaitakseen, ilmaantuuko syöpäsoluja uudelleen, ja arvioimaan uutta tai jäljellä olevaa munuaisten toimintaa.
Wilmsin kasvaimen komplikaatiot
Wilmsin kasvaimen komplikaatioita esiintyy, kun kasvain on levinnyt ja tunkeutunut muihin kehon elimiin, kuten keuhkoihin, imusolmukkeisiin, maksaan, luihin tai aivoihin. Jotkut komplikaatioista, joita Wilmsin kasvainpotilaat voivat kokea, ovat:
- Munuaisten vajaatoiminta, varsinkin jos kasvain on molemmissa munuaisissa.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Lasten kasvu- ja kehityshäiriöt, erityisesti pituus.
Wilmsin kasvainten ehkäisy
Wilmsin kasvainta ei voida estää. Jos vauva kuitenkin syntyy synnynnäisillä epämuodostumilla tai hänellä on Wilmsin kasvaimeen liittyvä oireyhtymä, on erittäin suositeltavaa suorittaa säännölliset ultraäänitutkimukset vähintään 3-4 kuukauden välein lapsen 8-vuotiaaksi asti. kasvain voidaan havaita ja hoitotoimenpiteet voidaan aloittaa ajoissa.
