Enureesi eli yökastelu on kyvyttömyys hallita virtsan virtausta, jolloin virtsaa tulee ulos tahattomasti. Tämä tila on yleensä lapsilla, erityisesti alle 7-vuotiailla. Kun ihminen kastelee sängyn päivällä, sitä kutsutaan vuorokausienureesiksi, kun taas jos kastelemme sängyn yöllä, sitä kutsutaan yöksi. Joillakin lapsilla on yleensä yöllinen enureesi, vaikka molemmat voivat kokea sen myös.
Munuaisten tuottama virtsa kerääntyy rakkoon. Normaalioloissa virtsarakon seinämän hermot lähettävät aivoille viestin, kun rakko on täynnä, johon aivot vastaavat lähettämällä rakkoon viestin, joka säätelee virtsarakon tyhjenemistä, kunnes henkilö on valmis virtsaamaan kylpyhuoneeseen. Mutta enureesissa prosessissa on häiriö, joka saa ihmiset kastelemaan sängyn tahattomasti.
Lapsilla hyvä virtsarakon hallinta, jotta lapsi ei kastele sänkyä uudelleen, saavutetaan yleensä noin 4-vuotiaana. Virtsarakon hallinta saavutetaan yleensä ensin päivällä ja sen jälkeen yöllä, mutta rakon hallinnan ikä voi vaihdella lapsista toiseen.
Virtsarakon hallinnan lisäksi tietyt sairaudet voivat myös aiheuttaa enureesia lapsille. Enureesi voi olla kiusallinen kokemus sekä lapselle että vanhemmalle. Tämän voittamiseksi voidaan tehdä useita toimenpiteitä, jotta lapset eivät kastele sänkyä uudelleen.
Enureesin oireet
Enureesi voi olla oire tietyistä sairauksista, jotka vaativat lääkärinhoitoa, ja sille on yleensä ominaista:
- Lapset kastelevat sängyn vielä 7 vuoden iän jälkeen.
- Vuoteen kastelu, jota seuraa kipu virtsatessa.
- Liiallinen jano.
- Kuorsaus.
- Virtsa on vaaleanpunaista tai punaista.
- Uloste muuttuu kovaksi.
- Lapsi palaa kastelemaan sänkyä muutaman kuukauden jälkeen, kun sänkyä ei ole kasteltu.
Enureesin syyt
Toistaiseksi enureesin tai yökastelun tarkkaa syytä ei ole varmistettu. Useilla tekijöillä on kuitenkin rooli enureesin kehittymisessä, mukaan lukien:
- Hormonihäiriöt. Häiriö esiintyy antidiureettisessa hormonissa (ADH), joka vähentää virtsan tuotantoa. ADH-hormoni ei riitä enureesipotilailla, jotta elimistö tuottaa enemmän virtsaa varsinkin yöllä. Tämä tila johtuu yleensä diabetes insipiduksesta.
- Virtsarakon ongelmat. Näitä ongelmia voivat olla esimerkiksi virtsarakko, joka on liian pieni ottamaan vastaan suuria virtsamääriä, virtsarakon lihakset, jotka ovat liian jännittyneitä sitomaan normaalia virtsamäärää, virtsarakon tulehdus (kystiitti)., ja hermoston vika, joka hallitsee virtsarakkoa, joten se ei anna varoitusta tai ei pysty herättämään nukkuvaa lasta, kun rakko on täynnä.
- Unihäiriöt. Vuoteen kastelu on merkki häiriöstä uniapnea, jossa hengitys häiriintyy unen aikana joko laajentuneiden risojen tai adenoidien vuoksi. Toinen unihäiriö ilmenee, kun lapsi nukkuu liian syvästi, jotta hän ei herää virtsatessa.
- Enureesihäiriöt voivat olla perinnöllisiä vanhemmilta, ja ne esiintyvät yleensä saman ikäisenä.
- Liian monta kuluttaa kofeiinia. Tämä voi johtaa tiheään virtsaamiseen.
- Lääketieteelliset olosuhteet. Useita enureesin laukaisevia sairauksia ovat diabetes, virtsatietulehdukset, epänormaalit virtsateiden rakenteet, ummetus, selkäydinvammat ja vammat urheilun tai onnettomuuksien aikana.
- Psykologinen häiriö. Myös psyykkinen stressi tai paine voi aiheuttaa stressiä, lapsilla stressin voi laukaista läheisen kuolema, sopeutuminen uuteen ympäristöön tai perheriita. Lisäksi opetella virtsaamaan wc:ssä (siisteyskasvatus), jotka on määrätty tai aloitettu varhaisessa iässä, voivat myös olla osatekijä enureesissa.
Vaikka enureesia voi esiintyä sekä miehillä että naisilla, suurin osa tapauksista vaikuttaa miehiin ja lapsiin, joilla on ADHD.
Syyn perusteella enureesi voidaan jakaa kahteen, eli primaariseen ja sekundaariseen enureesiin. Primaarinen enureesi osoittaa hermoston häiriötä virtsarakon hallinnassa, jolloin lapsi ei voi ymmärtää tunnetta, kun rakko on täynnä. Toissijainen enureesi viittaa fyysisten tai psyykkisten tilojen, kuten diabeteksen, virtsateiden rakennehäiriöiden tai stressin, esiintymiseen.
Enureesin diagnoosi
Enureesin diagnoosi suoritetaan, kun lapsi on 5-7 vuotta vanha. Keskusteltuaan kokemistaan oireista ja suoritettuaan potilaan fyysisen tutkimuksen, lääkärin on myös löydettävä tila, joka saa potilaan kastelemaan sängyn. Näiden syiden etsiminen voidaan tehdä seuraavasti:
- Virtsatesti (virtsaanalyysi). Tällä tutkimuksella pyritään tunnistamaan infektion, diabeteksen tai enureesin sivuvaikutuksena aiheuttavien lääkkeiden käyttö.
- Skannaus röntgenillä tai magneettikuvauksella nähdäksesi munuaisten, virtsarakon tilan ja virtsateiden rakenteen.
Enureesin hoito
Suurin osa enureesista kärsivistä toipuu itsestään. Mutta lääkäri suosittelee elämäntapamuutoksia vähentääkseen yökastelun tiheyttä. Nämä elämäntapamuutokset ovat muodossa:
- Rajoita nesteen saantia yöllä.
- Kannusta lasta virtsaamaan usein, vähintään kahden tunnin välein, erityisesti ennen nukkumaanmenoa tai hereillä.
Jos on erityinen lääketieteellinen tila, joka aiheuttaa enureesin, kuten: uniapnea tai ummetusta, nämä tilat on hoidettava ensin ennen yökasteluhäiriöiden hoitoa.
Jos elämäntapamuutokset eivät ole pystyneet lievittämään enureesiä, lääkäri voi suorittaa terapiaa käyttäytymisen muuttamiseksi. Käyttäytymisterapiaa voidaan tehdä:
- Käyttää hälytysjärjestelmää, joka voi antaa äänimerkin, kun lapsi kastelee sängyn. Tämän hoidon tavoitteena on parantaa vastetta täyteen rakon tunteeseen, erityisesti yöllä. Tämä hoito on melko tehokas lievittämään vuodekasteluhäiriöitä.
- Virtsarakon harjoitus. Tässä tekniikassa lapsi on tottunut virtsaamaan kylpyhuoneessa pidennetyin aikavälein, jotta lapsi tottuu pitämään virtsaa pidempään. Tämä harjoitus voi myös auttaa venyttämään virtsarakon kokoa.
- Palkitaan joka kerta, kun lapsi onnistuu hallitsemaan virtsarakon halunsa, jotta se ei kastele sänkyä.
- Tekniikat positiivisten kuvien kuvittelemiseen. Tekniikka kuvitella tai ajatella heräämistä kuivana eikä märkänä voi auttaa lastasi lopettamaan yökastelun.
Jos näillä ponnisteluilla ei ole voitu parantaa enureesihäiriötä, lääkäri voi antaa lääkkeitä, mukaan lukien:
- Esimerkiksi yöllä virtsantuotantoa vähentäviä lääkkeitä desmopressiini, Tämän lääkkeen antamista ei suositella, jos lapsella on myös kuumetta, ripulia tai pahoinvointia. Tämä lääke annetaan suun kautta ja se on tarkoitettu vain yli 5-vuotiaille lapsille.
- Virtsarakon lihasrelaksantit. Tätä lääkettä annetaan, jos lapsella on pieni rakko, ja se vähentää virtsarakon seinämän supistumista ja lisää sen kapasiteettia. Esimerkkejä tämän tyyppisistä lääkkeistä ovat: oksibutyniini.
Vaikka lääkitys voi lievittää yökastelua, tämä häiriö voi palata, kun lääke lopetetaan. Toisaalta myös sivuvaikutusten huomioon ottamista on harkittava ennen näiden lääkkeiden antamista lapsille. Siksi tämän lääkkeen anto tulee yhdistää käyttäytymisterapiaan. Lääkkeiden antaminen voi auttaa käyttäytymisterapiaa, kunnes terapia voi osoittaa potilaan tilan paranemista.
Useimmat enureesista kärsivät ihmiset pääsevät eroon vuodekastelusta vanhetessaan spontaanin itsensä paranemisen myötä. Vain muutama enureesitapaus jatkuu aikuisikään asti.
Enureesin komplikaatiot
Enureesi ei yleensä aiheuta vakavia komplikaatioita sairastuneille. Komplikaatioita voivat olla psykologiset ongelmat, nimittäin häpeän ja syyllisyyden tunteet, jotka alentavat itseluottamusta tai menettävät mahdollisuuden tehdä toimintoja muiden ihmisten kanssa, kuten yöpyminen ystävän luona tai telttailussa. Lisäksi toistuvasta yökastelusta johtuvia komplikaatioita voi esiintyä ihottumina peräsuolessa tai sukupuolielimissä
