HELLP-oireyhtymä on sarja tapahtumia, jotka voivat uhata raskautta. HELLP tarkoittaa kolmea ehtoa, nimittäin:
- H (hemolyysi), nimittäin punasolujen vaurioituminen tai tuhoutuminen, joiden tehtävänä on kuljettaa happea keuhkoista muuhun kehoon.
- EL (kohonnutmaksaentsyymit), tai maksan tuottamien entsyymien lisääntyminen maksan vajaatoiminnan vuoksi.
- LP (alhainen verihiutaleiden määrä), tai alhainen verihiutaleiden määrä (verihiutaleita). Verihiutaleilla on rooli veren hyytymisprosessissa.
HELLP-oireyhtymän oireita ovat päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, huonovointisuus, kasvojen tai käsivarsien turvotus, painonnousu, kipu oikeassa ylävatsassa, verenvuoto ja kouristukset.
HELLP-oireyhtymää esiintyy 1-2:ssa 1000:sta raskaudesta. Raskaana olevilla naisilla, joilla on korkea verenpaine (preeklampsia) tai kouristukset (eklampsia), riski saada HELLP-oireyhtymä kasvaa 10-20 prosenttiin. Tämä oireyhtymä esiintyy yleensä raskauden kolmannella kolmanneksella tai 26-40 raskausviikolla. Mutta joissakin tapauksissa HELLP-oireyhtymä ilmenee synnytyksen jälkeen.
HELLP-oireyhtymän syyt
Raskaana olevien naisten HELLP-oireyhtymän tarkkaa syytä ei tunneta. Epäillään, että tämän tilan esiintyminen laukaisee preeklampsia tai eklampsia raskauden aikana. Vaikka muut väitteet ovat antifosfolipidioireyhtymä, joka on tila, joka on vaarassa aiheuttaa verihyytymiä.
Seuraavat tekijät voivat lisätä raskaana olevan naisen riskiä saada HELLP-oireyhtymä:
- Kärsii verenpaineesta
- Yli 35 vuotta vanha
- Normaalia ylipainoinen tai liikalihavuus
- Sinulla on ollut HELLP-oireyhtymä aiemman raskauden aikana
- Diabeteksesta kärsivä
- Kärsii munuaissairaudesta.
HELLP-oireyhtymän oireet
HELLP-oireyhtymän oireet vaihtelevat, kuten huonovointisuus, helposti väsynyt, vatsakipu oikealla-yläpuolella, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.
Muita HELLP-oireyhtymän oireita, jotka voivat myös ilmaantua, ovat olkapääkipu, kipu syvään hengittäessä, raskaana olevien naisten normaalia enemmän painonnousu, kasvojen tai käsivarsien turvotus tai näköhäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa voi myös esiintyä kohtauksia.
HELLP-oireyhtymän diagnoosi
Lääkärit epäilevät potilaalla HELLP-oireyhtymää, jos hänellä on oireita, jotka vahvistetaan fyysisellä tutkimuksella. Fyysinen tarkastus sisältää vatsan, maksan suurenemisen tai turvonneiden ruumiinosien tutkimisen.
HELLP-oireyhtymä esiintyy usein raskauden kolmannella kolmanneksella. Mutta harvinaisissa tapauksissa HELLP-oireyhtymä voi ilmaantua ennen kolmannen kolmanneksen alkamista tai jopa 48 tunnin tai viikon kuluessa synnytyksestä.
HELLP-oireyhtymän oireet voivat jäljitellä muiden sairauksien tai komplikaatioiden oireita, kuten sappikivitauti, hepatiitti ja veren hyytymishäiriöt. Siksi lääkärit tarvitsevat lisäkokeita, kuten verikokeita, joiden tarkoituksena on mitata punasolujen, verihiutaleiden ja maksaentsyymitestien lukumäärä.
Varmistaakseen, että potilaalla on HELLP-oireyhtymä, lääkäri suorittaa useita testejä, joihin kuuluvat:
- Virtsatesti, tarkistaaksesi kehon proteiinitasot.
- MRI, selvittääkseen, onko maksassa verenvuotoa, jos epäillään siihen suuntaan.
HELLP-oireyhtymän hoito
HELLP-oireyhtymän hoito riippuu raskausiästä ja oireiden vakavuudesta. Periaatteessa vauvan välitön poistaminen kohdusta on kuitenkin paras tapa pelastaa sekä äidin että vauvan henki.
Kun raskausaika on alle 34 viikkoa, lääkäri keskittyy ensin sikiön keuhkojen toiminnan kypsymiseen. Seuraavaksi päätetään, voidaanko toimitus suorittaa vai ei.
Seuraavat ovat HELLP-oireyhtymän hoitomuotoja, jotka lääkäri voi antaa ennen kuin toimitusprosessi on valmis:
- Täysi lepo sairaalassa lääkäreiden ja sairaanhoitajien säännöllisessä valvonnassa
- Sikiön tilan seuranta tutkimuksilla, kuten biofysikaalisilla testeillä sonogrammin avulla, sikiön liikkeiden arvioinnilla ja ei-stressitesteillä
- Verensiirrot annetaan, kun punasolujen määrä on alle normaalin
- Lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, nopeuttamiseksi sikiön keuhkojen kypsymistä, verenpainelääkkeiden antaminen kouristuslääkkeisiin magnesiumsulfaatin muodossa.
Lääkärit yrittävät synnyttää normaalisti raskaana oleville naisille, joilla on HELLP-oireyhtymä, erityisesti potilailla, joilla on terve kohdunkaula ja raskausikä on 34 viikkoa. Keisarileikkauksella synnytystä vältetään komplikaatioiden, kuten verenvuodon, riskin vuoksi, koska verihiutalemäärä kehossa on vähäistä.
HELLP-oireyhtymän ehkäisy
Useimmissa raskaustapauksissa HELLP-oireyhtymää ei voida estää, koska syytä ei tunneta. On kuitenkin olemassa useita tapoja, joilla raskaana olevat naiset voivat vähentää tämän tilan riskiä, nimittäin:
- Elä terveellisiä elämäntapoja syömällä terveellisiä ruokia, kuten vihanneksia, hedelmiä, proteiineja ja täysjyvätuotteita. Harjoittele säännöllisesti välttääksesi diabeteksen tai verenpainetaudin.
- Suorita rutiininomaiset raskaustarkastukset lääkärin määräämän aikataulun mukaisesti.
- Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on HELLP-oireyhtymään, preeklampsiaan tai eklampsiaan liittyviä oireita, jotta ne voidaan hoitaa välittömästi.
HELLP-oireyhtymän komplikaatiot
Useat HELLP-oireyhtymän komplikaatiot ovat melko vakavia, mukaan lukien:
- aivohalvaus
- Maksan repeämä tai maksan repeämä
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta
- Hengityselinten häiriöt
- Keuhkoödeema (nesteen kerääntyminen keuhkoihin)
- Jatkuva verenvuoto synnytyksen aikana
- Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio (disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio/DIC), nimittäin verihyytymiä ja verenvuotoa, jotka ilmaantuvat samanaikaisesti
- Istukan irtoaminen, joka on tila, jossa istukka on osittain tai kokonaan erotettu kohdun seinämästä ennen synnytyksen saapumista.
