Insulinoomat ovat kasvaimia, jotka kasvavat haimassa. Haima on ruoansulatuskanavan elin, joka tuottaa insuliinihormonia. Keho tarvitsee insuliinia säätelemään verensokeria. Normaaleissa olosuhteissa haima tuottaa insuliinia vain silloin, kun keho tarvitsee sitä. Insuliinin tuotanto lisääntyy, kun veren sokeri (glukoosi) taso on korkea, ja vähenee, kun glukoositaso on alhainen.
Mutta ihmisillä, joilla on insulinooma, haima tuottaa edelleen insuliinia ilman, että veren glukoositaso vaikuttaa siihen. Tämä tila voi johtaa hypoglykemiaan (glukoositasot alle normaalien rajojen), ja oireita ovat huimaus, näön hämärtyminen ja tajunnan heikkeneminen.
Insulinoomat ovat harvinaisia kasvaimia, ja niitä hoidetaan leikkauksella kasvaimen poistamiseksi. Kun insulinooman aiheuttava kasvain on poistettu, potilaan terveydentila paranee.
Insulinooman oireet
Insulinooman oireet vaihtelevat lievistä vaikeisiin sairauden vakavuudesta riippuen. Vaikka insulinooman oireita on hieman vaikea tunnistaa, tämän taudin oireet ovat yleensä:
- Huimausta
- Heikko
- Hikoilu
- Nälkäinen
- Näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö
- Painonnousu yhtäkkiä
- Mieliala (mieliala) muuttuu usein
- Hämmentynyt, ahdistunut ja ärtynyt olo
- Vapina (vapina).
Vaikeissa olosuhteissa voi esiintyä kohtauksia. Kasvaimet häiritsevät myös aivojen ja lisämunuaisten toimintaa, jotka säätelevät sykettä ja stressiä. Kohtausten lisäksi vakavat insulinooman oireet voivat vaihdella sydämentykytystä koomaan.
Vaikka kasvaimet ovat harvinaisia, ne voivat laajentua ja levitä muihin kehon osiin. Tässä tilassa insuluniooman oireita voivat olla ripuli, vatsa- tai selkäkipu ja keltaisuus (keltaisuus).
Insulinooman syyt
Insulinooman tarkkaa syytä ei tunneta. Nämä kasvaimet ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä. Tämän kasvaimen herkkä ikä on 40-60 vuotta.
Vaikka tarkkaa syytä ei tunneta, useat tekijät, jotka voivat lisätä henkilön riskiä sairastua insulinoomaan, ovat:
- Useita endokriinisiä neoplasia tyyppi 1 tai Wernerin syndrooma, on harvinainen sairaus, jossa kasvaimet kasvavat endokriinisissä rauhasissa, suolistossa ja mahassa.
- Neurofibromatoosi tyyppi 1, on geneettinen sairaus, joka aiheuttaa heikentynyttä solujen kasvua niin, että kasvaimet kasvavat hermokudoksessa ja ihossa.
- Tuberoottinen skleroosi, Nämä ovat ei-syöpäkasvaimia, jotka kehittyvät moniin paikkoihin, kuten aivoihin, silmiin, sydämeen, munuaisiin, keuhkoihin tai ihoon.
- Von Hippel-Lindaun oireyhtymä, on geneettinen sairaus, joka aiheuttaa kasvaimien tai kystien (nesteellä täytettyjen pussien) kasvun useissa elimissä, kuten lisämunuaisissa, haimassa, munuaisissa ja virtsateissä.
Insulinooman diagnoosi
Aiheutetut oireet ovat perustana lääkärin epäilylle, että potilaalla on insulinooma.
Potilaan oireiden tarkistamisen lisäksi lääkäri vahvistaa diagnoosia myös verikokeilla verensokeri- ja insuliinitasojen tarkistamiseksi. Verikokeilla pyritään näkemään:
- Hormonit, jotka häiritsevät insuliinin tuotantoa
- Lääkkeet, jotka voivat laukaista haiman tuottamaan enemmän insuliinia
- Proteiinit, jotka estävät insuliinin tuotantoa.
Jos verikoetulokset viittaavat insulinoomaan, lääkäri suosittelee lisätutkimuksia. Tässä seurantatutkimuksessa potilasta pyydetään paastoamaan 48-72 tuntia. Potilas hoidetaan sairaalassa, jotta verensokeria voi seurata jatkuvasti lääkärin toimesta. Lääkäri tarkkailee potilaan sokeri- ja insuliinitasoja 6 tunnin välein. Lääkäri arvioi näiden tutkimusten suhteen, ja siitä tulee insuliinioman diagnoosin perusta. CT-skannauksella tai MRI-tutkimusta käytetään myös auttamaan lääkäreitä kasvaimen sijainnin ja koon määrittämisessä.
Jos kasvainta ei löydy molemmilla toimenpiteillä, diagnoosi voidaan tehdä endoskooppisella ultraäänitoimenpiteellä. Tässä toimenpiteessä lääkäri asettaa suuhun erityisen instrumentin joustavan putken muodossa, joka on riittävän pitkä saavuttaakseen potilaan mahalaukun ja ohutsuoleen. Tämä työkalu luo ja muuntaa ääniaallot visuaalisiksi kuviksi nähdäkseen mahalaukun, erityisesti haiman, olosuhteet.
Kun kasvaimen sijainti on löydetty, lääkäri voi ottaa pienen määrän kasvainkudosta näytteeksi. Tätä näytettä voidaan myöhemmin käyttää määrittämään, onko haiman kasvain syöpä vai ei.
Insulinooman hoito ja ehkäisy
Leikkaus on tärkein vaihe insulinooman hoidossa. Käytetty tekniikka voi olla joko laparoskooppinen tai avoin leikkaus. Laparoskopia suoritetaan, kun vain yksi kasvain kasvaa. Laparoskopiassa kirurgi tekee pienen viillon potilaan vatsaan ja asettaa putken muotoisen instrumentin, jonka päähän on pieni kamera, joka auttaa lääkäriä kasvaimen poistamisessa.
Samaan aikaan insulinoomissa, jossa on useita kasvaimia, leikkaus suoritetaan avoimella leikkauksella, jolla poistetaan osa kasvaimilla kasvaneesta haimasta. Ainakin haimaa on säästettävä 25 %, jotta haiman toiminta säilyy ruoansulatusentsyymien tuotannossa.
Kymmenen prosenttia insulinoomista on pahanlaatuisia (syöpä), joten kasvaimen kirurginen poisto ei yksin riitä sen hoitoon. Muita hoitoja pahanlaatuisen insulinooman hoitoon ovat:
- Kryoterapia - toimenpide, jossa käytetään erityistä nestettä syöpäsolujen jäädyttämiseen ja tappamiseen.
- Radiotaajuinen ablaatio - käyttää lämpöaaltoja suoraan syöpäsoluihin tappaakseen ne.
- Kemoterapia - syövän hoito antamalla syöpäsoluja tappavia lääkkeitä.
Insulinooman komplikaatiot
Seuraavat ovat insuliinioman komplikaatioita, joita voi esiintyä:
- Insulinooman uusiutuminen, erityisesti potilailla, joilla on useampi kuin yksi kasvain
- Haiman tulehdus ja turvotus
- Vaikea hypoglykemia
- Pahanlaatuisten kasvainten (syövän) leviäminen muihin kehon osiin
- Diabetes.
Insulinooman ehkäisy
Tämän taudin ehkäisyä ei tunneta. Voit kuitenkin pyrkiä pitämään verensokeritasosi normaaleissa rajoissa. Näihin pyrkimyksiin kuuluu punaisen lihan kulutuksen vähentäminen, hedelmien ja vihannesten kuluttaminen, säännöllinen harjoittelu ja tupakoinnin lopettaminen.
