Hepatoblastooma - oireet, syyt ja hoito

Terveys

Hepatoblastooma on maksasyöpä, jota esiintyy lapsilla. Vaikka hepatoblastooma voi vaikuttaa aikuisiin, se on yleisempi lapsilla.   

Lapset, joilla on hepatoblastooma, voivat kokea oireita, kuten vatsakipua, väsymystä ja ruokahaluttomuutta. Huomaa, että tämä sairaus on harvinainen.

Hepatoblastooman syyt

Hepatoblastooman tarkkaa syytä ei tunneta, mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat lisätä lasten maksasyövän riskiä, ​​mukaan lukien:

  • Ennenaikainen synnytys
  • Alhainen syntymäpaino
  • Hepatiitti B -infektio
  • Sappien atresia

Lisäksi on olemassa useita geneettisiä häiriöitä, jotka voivat myös lisätä hepatoblastooman riskiä, ​​nimittäin:

  • Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä
  • Hemihyperplasia
  • Perheellinen adenomatoottinen polypoosi
  • Aicardin oireyhtymä
  • Simpson-Golabi-Behmel -oireyhtymä
  • Edwardin oireyhtymä tai trisomia 18
  • Glykogeenin varastoinnin häiriöt

Hepatoblastooman oireet

Hepatoblastooman oireet havaitaan yleensä vasta kasvaimen kasvaessa. Lapsilla helpoimmin tunnistettavissa oleva oire on kipeän kyhmyn ilmaantuminen vatsaan. On olemassa useita valituksia, joita ei usein ymmärretä lasten maksasyövän oireena, mukaan lukien:

  • Kuume
  • Pahoinvointia
  • Oksentaa
  • Ruokahalun menetys
  • Keltaisuus
  • Vatsan turvotus
  • Drastinen painonpudotus
  • Varhainen murrosikä pojilla
  • Verisuonten ulkonäkö vatsassa

Milloin mennä lääkäriin

Jos lapsellasi ilmenee hepatoblastooman oireita, tarkastus on tehtävä välittömästi, jotta lapsi pääsee hoitoon mahdollisimman pian.

Säännölliset tarkastukset lastenlääkärille ovat tarpeen myös, jos lapsesi on syntynyt keskosena tai syntyessään alhaisella painolla. Lapsia, jotka kärsivät geneettisistä häiriöistä, kuten Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä, hemihyperplasia, Simpson-Gobali-Behmel-oireyhtymä tai trisomia 18, kehotetaan myös ottamaan säännöllisesti yhteyttä lastenlääkäriin.

Ultraäänitutkimus ja -tutkimus alfa-fetoproteiini (AFP) suoritetaan myös säännöllisesti lapsille, jotka kärsivät Beckwith-Wiedemannin oireyhtymästä tai hemihyperplasia. Tämä tutkimus tehdään maksasyövän havaitsemiseksi lapsilla varhaisessa vaiheessa.

Hepatoblastoomaa sairastavat lapset tarvitsevat säännöllisiä tarkastuksia lastenlääkärin tai lasten gastro-hepatologin kanssa hoidon jälkeen, jotta voidaan ennakoida taudin uusiutuminen.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on noudatettava lääkärin suosituksia lasten pakollisesta rokotuksesta, erityisesti hepatiitti B -rokotuksesta, joka on hepatoblastooman riskitekijä.

DiagnoosiHepatoblastooma

Maksasyövän havaitsemiseksi lapsilla lääkäri kysyy ensin lapsen oireita ja sairaushistoriaa sekä tutkii hänen mahalaukun kunnon.

Sitten lääkäri suorittaa lisätutkimuksia, jotka sisältävät:

  • CT-skannaus tai MRI saadaksesi yksityiskohtaisen kuvan maksasta. Tämä toimenpide voi myös auttaa lääkäreitä määrittämään kasvaimen sijainnin, kasvaimen koon ja leviämisen.
  • Maksan toimintakokeet maksan terveydentilan määrittämiseksi.
  • Tarkastus alfa-fetoproteiini (AFP) ja beeta-ihmisen koriongonadotropiini (beta-hCG), joka voi olla kohonnut hepatoblastooman yhteydessä.
  • Täydellinen verenkuva nähdäksesi kuvan verisoluista, jotka voivat muuttua, kun maksan toiminta on heikentynyt.
  • Biopsia tai kudosnäytteiden tutkimus kasvaimen tyypin määrittämiseksi.

Stadion

Kun lapsella tiedetään olevan hepatoblastooma, lääkäri määrittää taudin vaiheen. Hepatoblastooman vaihe määritetään kasvaimen sijainnin perusteella maksassa, joka on jaettu 4 sivualueeseen, nimittäin:

Vaihe I

Vaiheessa I kasvain sijaitsee maksan uloimmalla alueella.

Vaihe II

Vaiheessa II kasvain löytyy 2 maksaalueelta tai 1 maksaalueelta, jota reunustavat 2 normaalia maksaaluetta.

Vaihe III

Vaiheessa III kasvain on kolmella maksaalueella tai kahdella maksaalueella, joista jokainen on normaalin maksaalueen vieressä.

Vaihe IV

Vaiheessa IV kasvain on läsnä kaikilla neljällä maksan alueella.

HoitoHepatoblastooma

On olemassa useita tekijöitä, jotka määräävät hepatoblastooman hoidon tyypin. Näitä tekijöitä ovat kasvaimen koko, kasvaimen biopsian tulokset, vaihe ja kasvaimen leviäminen. joitain hepatoblastooman hoitoon käytettyjä toimenpiteitä:

Operaatio

Kasvaimen kirurginen poisto on lasten maksasyövän tärkein hoitomuoto. Tämä toimenpide voi estää hepatoblastoomasyövän paluun. Leikkaus yhdistetään usein myös muihin toimenpiteisiin, kuten kemoterapiaan.

On olemassa useita erilaisia ​​​​leikkauksia, joita voidaan suorittaa, mukaan lukien:

  • Osittainen hepatektomia, jossa poistetaan se maksan osa, jossa kasvain on.
  • Täydellinen hepatektomia maksansiirrolla, eli koko maksan poisto, jonka jälkeen siirretään terve maksan osa luovuttajalta.

Kemoterapia

Kemoterapia voidaan tehdä ennen leikkausta tai sen jälkeen. Kemoterapiaa ennen leikkausta tehdään kasvaimen koon pienentämiseksi, jotta se on helpompi poistaa leikkauksen aikana. Vaikka kemoterapiaa leikkauksen jälkeen tehdään, vähennetään kasvaimen uusiutumisen mahdollisuutta leikkauksen jälkeen.

Sädehoito

Tutkimusten mukaan sädehoito ei ole pystynyt täysin parantamaan hepatoblastoomaa, vaikka se yhdistetään kemoterapiaan. Sädehoidolla uskotaan kuitenkin olevan rooli leikkauskelvottoman hepatoblastooman hoidossa.

Transarteriaalinen chemoembolisaatio (TACE)

Menettely transarteriaalinen kemoembolisaatio (TACE) tehdään lapsille, joilla on hepatoblastooma, jota ei voida hoitaa leikkauksella. Tämä toimenpide voi auttaa pienentämään kasvaimen kokoa.

KomplikaatiotHepatoblastooma

Hepatoblastooma voi aiheuttaa komplikaatioita sairastuneille, mukaan lukien:

  • Hepatoblastoomakasvaimen repeämä kehossa. Tämä tila voi aiheuttaa peritoniittia ja anemiaa.
  • Varhainen murrosikä lapsilla lisääntyneiden hormonien vuoksi istukkahormoni (hCG).

Lisäksi komplikaatioita voi syntyä myös lasten maksasyövän hoidon sivuvaikutuksista. Näitä komplikaatioita ovat:

  • Kasvuhäiriöt.
  • Muutokset mielialassa, tunteissa, ajattelussa, oppimisessa ja muistissa.
  • Muiden syöpien ilmaantuminen hepatoblastooman lisäksi.

EnnaltaehkäisyHepatoblastooma

Ennenaikaisilla synnytyksillä ja pienipainoisilla vauvoilla on riski sairastua hepatoblastoomaan. Ennenaikaisen synnytyksen tai alhaisella painolla syntyneiden vauvojen estäminen terveen raskauden ylläpitämisellä voi vähentää lasten maksasyövän riskiä. Terveen raskauden ylläpitämiseksi raskaana olevat naiset voivat tehdä seuraavaa:

  • Säilytä ravinnon saanti tasapainoisella ravitsemuksella raskauden aikana

    Varmista, että kaikki raskaana olevien naisten syömät ruoat sisältävät riittävästi hiilihydraatteja, proteiinia, rasvaa, vitamiineja ja kivennäisaineita. Tarvittaessa raskaana olevat naiset voivat ottaa lisäravinteita gynekologin ohjeiden mukaan.

  • Juoda vettä Valkoinen tarpeeksi joka päivä

    Kahdeksan lasillista vettä päivässä on erittäin suositeltavaa juoda raskaana oleville naisille. Vedenottoa voidaan kuitenkin lisätä suoritettujen toimintojen mukaan. Yritä niin, että keho ei kuivu.

  • Suorita säännölliset raskaustarkastukset synnytyslääkärille

    Sikiön terveyden ylläpitämiseksi raskaana olevien naisten tulee käydä säännöllisissä synnytyslääkärin tutkimuksissa, joka on kerran kuukaudessa 28 raskausviikkoon asti, 2 viikon välein 36 raskausviikkoon asti ja sen jälkeen kerran viikossa synnytykseen asti.

  • Älä tupakoi äläkä käytä huumeita

    Tupakointi ja huumeiden käyttö raskauden aikana ovat vaarassa aiheuttaa ongelmia raskauden ja synnytyksen aikana.

B-hepatiitti voi aiheuttaa myös maksasyövän lapsille. Hepatiitti B:n aiheuttaman hepatoblastooman estämiseksi sinun tulee noudattaa rutiininomaista lasten rokotusaikataulua. Hepatiitti B -rokote annetaan syntymän yhteydessä ja kun lapsi on 2, 3 ja 4 kuukauden ikäinen.

Lasten lisäksi hepatiitti B -rokotteen on saatava myös aikuiset, jos heillä on riski saada se, esimerkiksi terveysalan työntekijät (lääkärit, sairaanhoitajat tai laboratoriotyöntekijät).