Anaalifisteli on pienen kanavan ulkonäkö suolen pään ja peräaukon ympärillä olevan ihon välissä. Tähän tilaan liittyy yleensä kipua peräaukossa ja ulosteessa on mätä tai verta ulosteen aikana.
Anaalifisteli alkaa peräaukon paiseesta, joka kehittyy peräaukon pienen rauhasen tukkeutumisesta ja aiheuttaa tulehduksen.
Anaalifisteli on putkea muistuttavan putken muotoinen ja sen pituus alkaa peräaukkokanavasta (anus) peräaukon ympärillä olevaan ihoon. Tämän tilan voivat laukaista erilaiset sairaudet, kuten tuberkuloosi, Crohnin tauti, syöpä tai sukupuolitaudit.
Anaalifistelin oireet
Jotkut peräaukon fistelin yleisimmistä oireista ovat:
- Iho peräaukon ympärillä näyttää punaiselta, kutisevalta ja kivuliaalta
- Kipu, joka on jatkuvaa ja erittäin ärsyttävää istuessa, liikkuessa, yskiessä tai ulostettaessa
- Peräaukon ympärillä on mätä
- Kuume ja heikkous
- Ulostettaessa on mätä tai verta
Jotkut peräaukon fisteli syyt
Anaalifistelit johtuvat yleensä seuraavista tiloista:
Infektio peräaukon
Peräaukon fisteli johtuu usein peräaukon tulehdus, joka laukaisee mätä kerääntymisen peräaukkoon tai jota kutsutaan usein paiseeksi. Anaalifisteli muodostaa sitten ihon pinnan alle kanavan, joka yhdistää tartunnan saaneeseen rauhaseen.
Tämä tila esiintyy usein ihmisillä, joilla on heikko immuunijärjestelmä, kuten HIV-potilailla tai niillä, jotka ovat saaneet kemoterapiaa tai sädehoitoa.
Suoliston tulehdus
Anaalifisteli voivat johtua myös paksusuolen komplikaatioista ja häiriöistä, jotka laukaisevat:
- Divertikuliitti, joka on paksusuoleen muodostuvien pienten pussien infektio
- Crohnin tauti, joka on krooninen sairaus, joka aiheuttaa ruoansulatuskanavan seinämien tulehdusta
Lisäksi peräaukon fistelit voivat johtua useista tiloista, kuten:
- Peräaukon ja paksusuolen syöpä
- Haavat peräaukon tai peräaukon halkeaman ympärillä
- Tuberkuloosi, koska keuhkoihin tartuttavat bakteerit voivat levitä muihin kehon osiin, mukaan lukien maha-suolikanavaan
- Sukupuolitauti
- Komplikaatiot leikkauksesta lähellä peräaukkoa
Anaalifisteli hoito
Potilas, jolla epäillään olevan peräaukon fisteli, ohjataan yleislääkärin konsultoinnin jälkeen erikoiskirurgin lisätutkimuksiin. Lääkäri pyytää sairaushistoriaa ja suorittaa peräaukon fyysisen tutkimuksen ja proktoskooppitutkimuksen nähdäkseen peräaukon sisäpuolen.
Peräaukon fistelin vahvistamiseksi lääkäri voi suositella ultraääntä, MRI:tä, CT-skannausta tai kolonoskopiaa nähdäkseen suolen sisäpuolen selkeämmin.
Anaalifisteleitä hoidetaan yleensä leikkauksella. Leikkauksen tavoitteena on poistaa fisteli ja suojata peräaukon sulkijalihasta, jotta estetään ulosteenpidätyskyvyttömyys, joka tarkoittaa suoliston liikkeiden hallinnan menetystä.
Suoritetun leikkauksen tyyppi riippuu fistelin sijainnista ja laukaisevasta tekijästä. Tässä on joitain leikkauksia, joita yleensä suoritetaan peräaukon fisteleiden hoitoon:
1. Fistulotomia
Tämä toimenpide tehdään usein fistulien hoitoon, jotka eivät ole liian lähellä peräaukkoa. Fistulotomia suoritetaan leikkaamalla fisteli koko pituudelta.
2. Seton-tekniikka
Tämä toimenpide käyttää kirurgista lankaa (setonia), joka asetetaan fistelikanavaan infektion estämiseksi ja fistelin hoitamiseksi. Seton-tekniikkaa suositellaan usein monimutkaisiin tai toistuviin fistelitiloihin.
3. Menettely etenemisläppä
Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa fistelin sisäinen aukko, joka peitetään sitten pienellä läpällä. Yleensä etenemisläppä suoritetaan kroonisen fistulin tapauksissa.
4. Hissimenettely
Hissi tai intersfinkteerisen fistelikanavan ligaatio Tämä tehdään avaamalla iho fistelin päälle. Tartunnan saaneet kanavat ja rauhaset leikataan sitten pois ja haava puhdistetaan. Tätä menettelyä suositellaan yleensä yksinkertaisiin ja monimutkaisiin fistelitiloihin.
5. Kantasoluinjektio
Tämä on uusi hoitomenetelmä Crohnin taudin aiheuttamiin fistelitiloihin. Tämä menetelmä suoritetaan ruiskuttamalla kantasoluja fisteliin.
Fistelileikkaus voidaan yleensä tehdä avohoidossa. Potilaat, joilla on suuria tai syviä fisteleitä, saattavat kuitenkin joutua toipumaan useita päiviä sairaalassa leikkauksen jälkeen.
Anaalifistelileikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski vaihtelee suoritetun toimenpiteen tyypin mukaan. Joitakin näistä ovat verenvuoto, virtsanpidätys, infektio ja ulosteen pidätyskyvyttömyys.
Leikkauksen jälkeinen toipuminen on 6–12 viikkoa, ellei taustalla ole jokin sairaus, kuten Crohnin tauti. Varmistaaksesi paranemisprosessin hyvin ja estämällä komplikaatiot ja fistelin uusiutumisen, ota säännöllisesti yhteyttä lääkäriin.
