Keuhkoembolia on keuhkojen verisuonen tukos. Tukos johtuu yleensä verihyytymistä, joita muodostuu aluksi muihin kehon osiin, erityisesti jalkoihin.
Yleensä verihyytymiä, jotka muodostavat ja aiheuttavat keuhkoembolia, on enemmän kuin yksi. Nämä verihyytymät tukkivat verisuonia ja estävät veren virtauksen keuhkojen kudoksiin, mikä aiheuttaa keuhkokudoksen kuoleman.
Keuhkoembolia on vakava tila ja voi olla hengenvaarallinen sairastuneelle. Siksi tarvitaan nopeaa ja asianmukaista hoitoa komplikaatioiden ja kuoleman riskin vähentämiseksi.
Keuhkoembolian syyt ja riskitekijät
Keuhkoembolia johtuu useimmiten verihyytymisestä toisesta kehon osasta, joka tukkii keuhkovaltimon. Keuhkovaltimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämestä keuhkoihin.
Suurimmassa osassa tapauksista keuhkoembolian aiheuttaa veritulppa, joka muodostuu syvälaskimotromboosiin tai syvä laskimotromboosi (DVT). DVT esiintyy usein jalkojen tai lantion suonissa. Tromboflebiitin aiheuttamat verihyytymät voivat myös aiheuttaa keuhkoemboliaa, mutta ne ovat paljon harvinaisempia.
Veritulppien lisäksi embolit keuhkovaltimoissa voivat johtua myös muista materiaaleista, kuten:
- Ilma kupla
- Rikkoutuneesta luuytimestä peräisin oleva rasva
- Kokoelma bakteereja, sieniä tai loisia
- Osa kasvaimesta
- Lapsivesi
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä saada keuhkoembolia, nimittäin:
- Sinulla on ollut keuhkoembolia, DVT, syöpä, aivohalvaus tai sydänkohtaus
- Sinulla on ollut kemoterapiaa tai leikkausta, kuten luu-, nivel- tai aivoleikkaus
- sinulla on tila, ettet pysty nousemaan sängystä esimerkiksi halvauksen tai pitkittyneen vuodelevon vuoksi sairaalassa
- kärsit veren hyytymishäiriöistä, olet ylipainoinen (lihava) tai särkynyt luut, erityisesti reisi tai lantio
- Sinulla on suvussa keuhkoembolia
- Käytetään hormonikorvaushoitoa
- olet raskaana tai juuri synnyttänyt
- Ovatko ehkäisypillereitä
- Onko sinulla tupakointitapa
- Ikäraja 60 vuotta tai vanhempi
Keuhkoembolian oireet
Keuhkoembolian oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen riippuen keuhkojen laajuudesta, veritulpan koosta sekä sydämen ja keuhkojen tilasta. Jotkut oireista ja merkeistä, jotka yleensä ilmenevät keuhkoembolian vuoksi, ovat:
- Yhtäkkiä ilmaantunut hengenahdistus
- Rintakipu, joka voi säteillä leukaan, kaulaan, hartioihin ja käsivarsiin tai rintakipu, joka pahenee hengitettäessä (pleuriittikipu)
- Liman tai veren yskiminen
- Huimaus tai pyörtyminen
- Kipu, johon voi liittyä jalkojen, erityisesti pohkeiden, turvotusta
- Siniset huulet tai sormenpäät (syanoosi)
- Nopea ja epäsäännöllinen syke (rytmihäiriö)
- Selkäkipu
- Liiallinen hikoilu
Milloin mennä lääkäriin
Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on yhtäkkiä hengenahdistusta, rintakipua ja yskivää limaa, johon liittyy verta. Nämä oireet voivat olla merkkejä keuhkoemboliasta, ja ne tulee hoitaa välittömästi.
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulle kehittyy syvä laskimotukos (DVT). DVT:n aiheuttamat veritulpat jaloissa voivat kulkeutua keuhkoihin ja aiheuttaa keuhkoembolian, jos niitä ei hoideta nopeasti.
Keuhkoembolian diagnoosi
Lääkäri kysyy kokemistaan oireista ja potilaan sairaushistoriasta. Sen jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien DVT-merkkien tarkistamisen.
Sen määrittämiseksi, onko potilaalla keuhkoembolia, lääkäri suorittaa testejä, kuten:
- Verikoe, mittaukseen D-dimeeri (veren proteiini, joka ilmaantuu veritulpan hajoamisen jälkeen) ja mittaa veren hiilidioksidi- ja happitasoja.
- Skannaa kaksipuolisella ultraäänellä, CT-skannauksella, ventilaatio-perfuusio (V/Q) skannaus tai MRI, veritulppien sijainnin havaitsemiseksi kehossa.
- Keuhkosyöpä angiografia, tai keuhkoangiografia, jotta näet verenvirtauksen keuhkovaltimoissa. Keuhkoangiografia tehdään yleensä, kun muut testit eivät pysty vahvistamaan keuhkoemboliaa.
Keuhkoembolian hoito
Keuhkoembolian hoidossa pyritään estämään uusien veritulppien muodostuminen ja jotta muodostuneet veritulpat eivät suurene. Keuhkoembolian hoitoon on olemassa useita menetelmiä, nimittäin:
- Antikoagulanttien anto verihyytymien muodostumisen estämiseksi ja trombolyyttisten lääkkeiden anto verihyytymien katkaisemiseksi.
- Katetrin asettaminen estämään veritulppien pääsy keuhkoihin. Tämä toimenpide on tarkoitettu potilaille, joille ei tule antaa antikoagulanttilääkkeitä tai jotka eivät reagoi antikoagulantteihin.
- Kirurginen embolektomia veritulppien poistamiseksi. Tämä toimenpide suoritetaan, jos veritulppa on liian suuri ja se on hengenvaarallinen potilaalle.
Keuhkoembolian komplikaatiot
Vaikka keuhkoembolia on vaarallinen, se voidaan parantaa. Jos keuhkoemboliaa sairastavat potilaat kuitenkin saavat hoitoa liian myöhään, ne voivat kokea komplikaatioita, kuten:
- Nesteen kerääntyminen keuhkojen kalvoihin (keuhkopussin effuusio)
- Korkea verenpaine keuhkovaltimoissa (keuhkoverenpainetauti)
- Keuhkokudoksen kuolema (keuhkoinfarkti)
- Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt)
- sydämenpysähdys
Keuhkoembolian ehkäisy
Yksi tapa estää keuhkoembolia on estää DVT:n (syvän laskimotromboosin) esiintyminen. On useita asioita, joita voidaan tehdä, nimittäin:
- Harrasta säännöllistä fyysistä toimintaa joka päivä.
- Liikuta käsiäsi ja jalkojasi muutaman minuutin välein, jos olet pitkällä matkalla.
- Käytä kompressiosukkia, jos et voi liikkua paljon vuodelevon vuoksi.
- Ylläpidä kehon nestetasoa juomalla paljon vettä ja rajoittamalla kofeiinipitoisten juomien käyttöä.
- Pudota painosi ihannepainoosi, jos olet lihava.
- Lopeta tupakointi.
