Trakooma on bakteerien aiheuttama silmätulehdus Chlamydia trachomatis. Ihminen voi saada tämän tilan, jos hän joutuu suoraan kosketukseen tartunnan saaneen henkilön kanssa tai jos hän koskettaa silmiään kosketettuaan esinettä, joka on altistunut bakteereille Chlamydia trachomatis.
Trakooma iskee yleensä ensin silmiin ja silmäluomiin, ja aluksi ilmenee ärsytystä ja lievää kutinaa. Hoitamattomana trakooma voi kuitenkin johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten sokeuteen. Muista, että trakooman aiheuttama sokeus on pysyvä, eikä sitä voida peruuttaa.
Trakooma voi tartuttaa lapset helposti. Sairaus kuitenkin etenee yleensä hyvin hitaasti. Oireet voivat ilmaantua potilaan kasvaessa.
Trakooman oireet
Trakooman oireita esiintyy yleensä molemmissa silmissä, mukaan lukien:
- Silmien kutina ja ärsytys, mukaan lukien silmäluomet.
- Silmäkipu.
- Tuntuu herkemmältä valollevalonarkuus).
- Silmäluomien turvotus.
- Silmävuoto, joka sisältää mätä ja limaa.
Trakooman vakavuuden tunnistamiseksi WHO määrittelee taudin viisi kehitysvaihetta, nimittäin:
- Tulehdusfollikulaarinen.Tämä vaihe on trakoomataudin kehityksen alkuvaihe, jolle on ominaista follikkelien ilmaantuminen silmään, joka voidaan nähdä suurennuslasin avulla. Nämä follikkelit ovat muodoltaan pieniä kyhmyjä, jotka sisältävät valkosoluja (lymfosyyttejä), jotka sijaitsevat ylemmän silmäluomen sisäpuolella.
- Vaikea tulehdus. Tälle vaiheelle on ominaista silmän vakava ärsytys ja tulehdus, johon liittyy ylemmän silmäluomen turvotusta ja paksuuntumista.
- haava sisään sisäinen silmäluomen. Infektio ja ärsytys aikaisemmissa vaiheissa voivat aiheuttaa haavaumia silmäluomissa. Nämä haavaumat voidaan nähdä suurennuslasilla, jotka näkyvät valkoisina raitoja. Tässä vaiheessa silmäluomet voivat muuttaa muotoaan (vääristymä) ja taipua sisäänpäin (entropion).
- Trikiaasi.Trikiaasi Tämä tapahtuu, kun silmäluomen muoto muuttuu, jolloin ripset kasvavat sisäänpäin. Sisäänkasvaneet ripset voivat aiheuttaa kitkaa silmässä, erityisesti sarveiskalvossa, jolloin sarveiskalvo ärtyy ja vaurioituu.
- Sarveiskalvon sameus. Sarveiskalvo, joka on ärtynyt trikiaasi tulehdus voi vaikuttaa siihen, jolloin siitä tulee sameaa. Samea sarveiskalvo ei välttämättä näytä yhtä kirkkaalta kuin normaali sarveiskalvo.
Trakooman oireet ovat vakavampia yläluomessa kuin alaluomessa. Vaikeassa trakoomassa muut silmän osat, kuten kyynelrauhaset, voivat saada tartunnan. Jos trakooman oireet ovat jo vaikuttaneet kyynelrauhasiin, kyynelten tuotanto voi vähentyä ja aiheuttaa silmien kuivumista, jolloin esiintyvät trakooman oireet voivat pahentua.
Trakooman syyt
Trakooma johtuu bakteeri-infektiosta Chlamydia trachomatis silmässä. Chlamydia trachomatis on gram-negatiivinen bakteeri, joka voi elää vain loisena ihmiskehon kudoksissa. Paitsi bakteerit Chlamydia trachomatis, muun tyyppiset bakteerit, esim Chlamydia psittaci ja Chlamydia pneumoniae, Sen epäillään myös aiheuttavan trakoomaa ihmisillä.
Trakooma voi levitä suorassa tai epäsuorassa kosketuksessa. Trakooman leviäminen suorassa kosketuksessa voi tapahtua trakoomasta kärsivien silmä- ja nenänesteiden kautta. Sairastuntien päivittäiset huonekalut voivat myös olla trakooman leviämisen väline. Esimerkkejä ovat vaatteet, pyyhkeet ja nenäliinat. Trakooma voi levitä myös hyönteisten välityksellä, jotka usein laskeutuvat ihmisen ulosteisiin.
Useita muita tekijöitä, jotka myös vaikuttavat trakooman leviämiseen, ovat:
- Huono hygienia. Epähygieenisessä ympäristössä asuva henkilö voi olla alttiimpi trakoomalle. Epäpuhtaat päivittäiset tavat, kuten kasvo- ja käsihygieniasta huolehtimatta jättäminen, voivat myös helpottaa trakooman leviämistä.
- Asua slummialueella. Slummiympäristössä asuva henkilö on alttiimpi trakoomalle, koska alueen asukkaiden välinen kontakti on herkempi.
- Köyhyysrajan alapuolella eläminen. Köyhyysrajan alapuolella tai köyhissä maissa asuvat ihmiset ovat alttiimpia trakoomalle kuin köyhyysrajan yläpuolella tai kehittyneissä maissa asuvat ihmiset.
- Lapset. Lapset, jotka asuvat alueilla, joilla on trakoomaa sairastavia, ovat alttiimpia trakoomalle kuin aikuiset
- Naiset ovat herkempiä trakoomalle kuin miehet, mikä johtuu siitä, että naiset ovat usein tekemisissä lasten kanssa.
- Ei ole riittävää MCK:ta. Riittävän MCK:n puuttuminen asutuksesta, joko yksityisestä tai julkisesta MCK:sta, helpottaa trakooman siirtymistä asukkaiden välillä.
Trakooman diagnoosi
Lääkärit voivat epäillä, että potilaalla on trakooma, jos hänellä on oireita, jotka vahvistetaan fyysisellä tutkimuksella. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri tekee tukitutkimuksen bakteeriviljelytestin muodossa. Tätä tarkoitusta varten lääkäri ottaa näytteen silmästä ja lähettää sen sitten laboratorioon lisätutkimuksia varten.
Hoito ja ennaltaehkäisy Trakooma
Trakooman hoitomenetelmät keskittyvät antibiootteihin ja kirurgiaan. Paranemisen edistämiseksi potilaiden on kuitenkin suoritettava myös muita hoitomenetelmiä. WHO on kehittänyt sarjan trakoomahoitoja SAFE-strategian muodossa, joka koostuu:
- Leikkaus (sleikkaus). Leikkaus suoritetaan trakooman aiheuttaman sokeuden komplikaatioiden estämiseksi, erityisesti potilailla, jotka ovat tulleet vaiheeseen trikiaasi. Silmäleikkauksen tekee silmälääkäri korjaamalla vaurioitunut silmäluomen, jotta silmän ärsytys ei pahenne. Jos silmän sarveiskalvo on samentunut trakooman vuoksi, trakoomapotilaille voidaan tehdä sarveiskalvonsiirto.
- Antibiootit(santaa pois aantibiootteja). Antibiootteja annetaan bakteerien tappamiseksi Chlamydia trachomatis aiheuttaa trakoomaa potilaassa. Annetut antibiootit ovat atsitromysiini tai tetrasykliini. Jos asuinalueella on paljon trakoomaa sairastavia lapsia, myös perheenjäsenille ja lähiyhteisölle suositellaan antibioottihoitoa tartunnan estämiseksi.
- kasvojen puhdistus(mpidä kasvoalue puhtaana). Kasvoalueen puhtaana pitäminen voi vähentää trakooman vakavuutta erityisesti lapsilla. Lisäksi pitämällä kasvoalueen puhtaana, trakooman leviämistä voidaan vähentää.
- Ympäristön parantaminen(mpitää ympäristö puhtaana). Tällä askeleella pyritään ylläpitämään trakoomapotilaiden asuinympäristön puhtautta, erityisesti veden puhtautta. Toinen tärkeä askel on estää ulosteiden hävittäminen missä tahansa paikassa, joka voi lisätä trakooman leviämistä. Tämän taudin leviämisen estämiseksi hyönteisten kautta sairastuneen ympärillä oleville perheille ja yhteisöille suositellaan myös kärpäskarkotteen käyttöä kotona.
Trakooman komplikaatiot
Trakoomainfektio, jota ei hoideta välittömästi tai esiintyy toistuvasti, voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Jotkut heistä:
- Arpikudos silmäluomen sisäpinnalla.
- Muutokset silmäluomien muodossa. Silmäluomet voivat taittua sisäänpäin (entropion) tai ripset voivat kasvaa sisäänpäin (trikiaasi).
- Arpikudos silmän sarveiskalvossa tai sarveiskalvon haavauma.
- Heikentynyt näöntarkkuus sokeuteen.
