Ruokatorven suonikohjut ovatlaajentuminenverisuoni suonet sisään ruokatorvi tai ruokatorvi. Tämä ehto yleisesti seurauksenamaksasairaus, joka estää verenkierron portaalilaskimo.
Ruokatorven suonet ovat yksi pienimmistä suonista, jotka ovat yhteydessä porttilaskimoon. Porttilaskimo itsessään on suuri laskimo, joka vastaanottaa verta ruuansulatusjärjestelmän elimistä, mukaan lukien ruokatorvesta, ja ohjaa sen maksaan.
Kun verenvirtaus porttilaskimoon on estetty, veri voi siirtyä pienempään laskimoon, kuten ruokatorven laskimoon. Suuri verenvirtaus porttilaskimosta voi ylikuormittaa ja aiheuttaa ruokatorven suonien seinämien laajentumista niin, että ruokatorven suonikohjuja esiintyy.
Ruokatorven suonikohjujen syyt
Ruokatorven suonikohjuja aiheuttaa porttihypertensio, joka on porttilaskimon korkea verenpaine. Tämä tila voi ilmetä, jos verenvirtaus porttilaskimosta maksaan on estetty. Tämä voi johtua useista tekijöistä, nimittäin:
- Maksakirroosi tai arpeutuminen, joka voi johtua hepatiitista, liiallisesta alkoholin käytöstä, maksan rasvakertymistä tai sappitiehäiriöistä
- Tromboosi tai veritulppa, joka tukkii porttilaskimoa
- Skistosomiaasi-loisinfektio, joka voi vahingoittaa maksaa, suolistoa, virtsarakkoa ja keuhkoja
Joissakin tapauksissa ei tiedetä, mikä aiheuttaa portaaliverenpaineen. Tämä tila tunnetaan idiopaattisena portaaliverenpaineena.
Ruokatorven suonikohjujen riskitekijät
Jotkut asiat, jotka voivat lisätä ruokatorven suonikohjujen riskiä, ovat:
- Kärsii kroonisesta hepatiitti B:stä
- Onko alkoholiriippuvuus
- Kärsii rasvamaksasta
- Sinulla on taipumus verihyytymien muodostumiseen
Ruokatorven suonikohjujen oireet
Ruokatorven suonikohjut eivät yleensä aiheuta oireita. Lääkärit voivat kuitenkin epäillä ruokatorven suonikohjuja potilailla, joilla on maksasairauden oireita, kuten:
- Keltaisuus
- Tumma virtsa
- Nesteen kerääntyminen vatsaan (askites)
- Helppo mustelma tai verenvuoto
- Suonten laajentuminen navan ympärillä
Joissakin tapauksissa ruokatorven suonikohjut tunnetaan vain komplikaatioiden ilmaantuessa suonikohjujen repeämien ja verenvuodon muodossa.
Milloin mennä lääkäriin
Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on yllä olevia oireita, varsinkin jos perheesi kärsii maksasairaudesta. Varhainen tutkimus on tarpeen maksasairauden komplikaatioiden, mukaan lukien ruokatorven suonikohjujen, estämiseksi.
Mene välittömästi päivystykseen, jos sinulla on merkkejä ruokatorven suonikohjujen repeämisestä, kuten:
- Musta, nestemäinen ja terävän tuoksuinen suolen liikkeitä
- Veren oksentaminen
- Nopea syke
- kalpea iho
- Kylmä hiki
Revenneet suonikohjut ovat mahdollisesti hengenvaarallisia. Siksi tämä tila on hoidettava välittömästi.
DiagnoosiRuokatorven suonikohjut
Ruokatorven suonikohjujen diagnosoimiseksi lääkäri kysyy kysymyksiä potilaan kokemista oireista ja potilaan sairaushistoriasta. Jos saat maksasairauteen viittaavia oireita, lääkärisi ennakoi yleensä ruokatorven suonikohjuja, varsinkin jos epäillään maksakirroosia.
Jotkut lääkäreiden käyttämistä menetelmistä ruokatorven suonikohjujen diagnosoimiseksi ovat:
- Endoskopia, nähdäksesi ruokatorven suonet suoraan työntämällä pieni kameraputki suun kautta ruokatorveen
- Kapseliendoskopia, jolla nähdään suonten kunto nielemällä kapseli, joka sisältää langattoman kameran, joka ottaa kuvia ruokatorvesta
- Portaalilaskimon, maksan ja muiden vatsan elinten kuvantamistestit TT-skannauksella, Doppler-ultraäänellä tai MRI:llä portaaliverenpaineen havaitsemiseksi
- Verikokeet verisolutason mittaamiseen ja maksan ja munuaisten toiminnan tarkistamiseen
Ruokatorven suonikohjujen hoito
Ruokatorven suonikohjujen hoidossa pyritään alentamaan porttilaskimon verenpainetta niin, että ruokatorven suonikohjuissa ei esiinny verenvuotoa ja selviää, jos verenvuotoa on esiintynyt. Tässä on selitys:
Estää ruokatorven suonikohjujen verenvuodon
Yksi suositelluista hoitomenetelmistä on beetasalpaavien lääkkeiden, kuten propranololin, antaminen porttilaskimon paineen alentamiseksi.
Toinen menetelmä, joka voidaan tehdä, on suonikohjujen sitominen (ligaatio) käyttämällä erityistä kumia estämään ruokatorven suonikohjujen verenvuotoa. Tämä menetelmä suoritetaan endoskoopin avulla.
Ruokatorven suonikohjujen verenvuodon hoitoon
Jos verenvuotoa ilmenee, potilaan tulee saada välittömästi ensiapua sairaalassa. Lääkäreiden toimet tämän tilan hoitamiseksi ovat:
- Esimerkiksi lääkkeiden antaminen verenvirtauksen hidastamiseksi porttilaskimoon oktreotidi
- Tehdä skleroterapia, joka on nesteruiske, joka voi peittää verenvuodon ruokatorven suonikohjuissa
- Suoritetaan sidonta verenvuotojen suonikohjuihin erityisellä kumilla
- Juoksuvinkkejä (transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti) ohjaamaan veren virtausta porttilaskimossa, kun suonikohjut eivät sitoudu verenvuotoon
- Suorita verensiirtoja korvataksesi hukkaan menneen veren
- Anna antibiootteja infektioiden estämiseksi
- Suorita maksansiirto potilaille, joilla on pitkälle edennyt maksasairaus ja potilaille, joilla on ruokatorven suonikohjuvuoto
Ruokatorven suonikohjujen komplikaatiot
Jos ruokatorven suonikohjuja ei diagnosoida ja hoitaa nopeasti, ne voivat repeytyä ja aiheuttaa verenvuotoa. Ruokatorven suonikohjujen repeämä voidaan luonnehtia:
- Oksenteluveri (hematemesis) on tuoretta punaista, ja siinä on suuri määrä verta
- Vatsakipu
- Musta jakkara, jossa on verta (melena)
- Järkytys siitä, että menetti paljon verta
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön verenvuotoriskiä ruokatorven suonikohjuista, nimittäin:
- Kirroosi on vaikea tai se on saavuttanut maksan vajaatoiminnan
- Alkoholin nauttiminen, erityisesti henkilöille, joilla on alkoholiin liittyvä maksasairaus
- Onko sinulla aiemmin ollut ruokatorven suonikohjuvuotoa?
Endoskooppisesta tutkimuksesta katsottuna suuret ruokatorven suonikohjut, joissa on punaisia raitoja, ovat suuremmassa vaarassa repeytyä.
Itse ruokatorven suonikohjujen komplikaatioiden lisäksi komplikaatioita voi esiintyä myös suonikohjujen hoidosta, nimittäin:
- Toistuva ruokatorven suonikohjuvuoto
- Arpikudoksen aiheuttama ruokatorven kaventuminen toimenpiteen jälkeen
Ruokatorven suonikohjujen ehkäisy
Ruokatorven suonikohjuja on vaikea estää. Parasta, mitä voidaan tehdä, on hoitaa tai ehkäistä tiloja, jotka voivat aiheuttaa ruokatorven suonikohjuja.
Voit myös vähentää riskiäsi sairastua ruokatorven suonikohjuihin toimimalla seuraavasti:
- Syö tasapainoista ravitsevaa ruokavaliota, kuten vihanneksia, hedelmiä ja täysjyvätuotteita
- Säilytä ihannepaino ja kehon rasvatasot
- Älä käytä alkoholijuomia
- Vältä toistuvaa altistumista kemikaaleille, esimerkiksi kotitalouksien puhdistusaineista tai hyönteisten tappajista
- Hepatiitti B:n ja hepatiitti C:n riskitekijöiden, kuten turvattoman seksin ja huumeiden käytön neulojen kautta, välttäminen
Jos sinulla on maksasairaus, ota säännöllisesti yhteyttä lääkäriisi vähentääksesi ruokatorven suonikohjujen riskiä.
